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    2019临床助理医师《医学微生物学》试题及答案(10)
    考试吧 2019-07-30 09:49:35 评论(0)条

      点击查看:2019临床助理医师《医学微生物学》试题及答案汇总

      第十单元 肠道杆菌

      一、A1

      1、沙门菌属分类鉴定的主要依据是

      A、染色性

      B、培养特性

      C、特殊构造

      D、生化反应

      E、抗原构造

      2、伤寒发病5天,微生物学检查分离培养时常采取的标本是

      A、骨髓

      B、血液

      C、尿

      D、便

      E、十二指肠液

      3、引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原菌是

      A、肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)

      B、肠出血型大肠埃希菌(EHEC)

      C、肠致病性大肠埃希菌(EPEC)

      D、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)

      E、肠集聚型大肠埃希菌(EAEC)

      4、肠道杆菌的共同特征不包括

      A、G-杆菌

      B、有菌体抗原

      C、有鞭毛抗原

      D、有荚膜抗原

      E、有芽孢

      5、关于肠道杆菌叙述不正确的是

      A、其中大多数是肠道的正常菌群

      B、中等大小的革兰阴性杆菌

      C、无芽胞,多数为周鞭毛

      D、需氧或兼性厌氧菌

      E、硝酸盐还原试验阴性

      6、大肠埃希菌最常见的肠道外感染是

      A、化脓性感染

      B、生殖系统感染

      C、泌尿道感染

      D、神经系统感染

      E、化脓性感染和泌尿道感染

      7、能引起A/E组织病理损伤,造成严重水样腹泻的大肠埃希菌是

      A、肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)

      B、肠出血型大肠埃希菌(EHEC)

      C、肠致病性大肠埃希菌(EPEC)

      D、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)

      E、肠集聚型大肠埃希菌(EAEC)

      8、我国以哪种志贺菌引起的感染较为多见

      A、痢疾志贺菌

      B、鲍氏志贺菌

      C、宋内志贺菌

      D、福氏志贺菌和宋内志贺菌

      E、福氏志贺菌和痢疾志贺菌

      9、志贺菌属所致疾病不正确的是

      A、急性中毒性菌痢多见于成人

      B、常无明显的消化道症状而表现为全身中毒症状

      C、临床主要以高热、休克、中毒性脑病为表现

      D、可迅速发生循环及呼吸衰竭

      E、引起细菌性痢疾

      10、与志贺毒素致病作用类似的毒素是

      A、肉毒外毒素

      B、大肠埃希菌内毒素

      C、霍乱外毒素

      D、金葡菌外毒素

      E、伤寒杆菌内毒素

      二、A2

      1、患者因发热而入院,疑患伤寒。肥达反应结果是TO1:160,TH1:160,试问此患者可能是

      A、伤寒早期感染

      B、伤寒急性期感染

      C、伤寒恢复期

      D、曾注射伤寒三联疫菌

      E、来自疫区健康者

      2、某患者因近3日腹泻腹痛前来就诊。自述有里急后重感,便内有脓血,疑似痢疾。试问如进一步确诊进行微生物学检查时,一般不做哪些检查

      A、血清学鉴定

      B、生化反应

      C、直接涂片革兰染色查形态

      D、采集粪便标本

      E、采集肛拭子标本

      参考答案:

      一、A1

      1、

      【正确答案】 E

      【答案解析】 沙门氏菌具有复杂的抗原结构,主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。

      2、

      【正确答案】 B

      【答案解析】 肥达试验的原理是直接凝集试验。用伤寒菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲型副伤寒沙门菌、肖氏和希氏沙门菌H抗原,与患者系列稀释血清进行凝集试验。正常人因隐性感染和接种伤寒三联疫苗,血清中可存在一定水平的抗体,O凝集价<1:80,H凝集价<1:160。若O和H效价均增高且超过上述水平、或患者恢复期抗体效价较急性期增髙4倍以上,则具有诊断意义。若O效价增高而H效价不高,可能为早期感染或者为其他沙门菌交叉感染,H效价增高而O效价不高,可能是预防接种或者非特异性回忆反应。

      3、

      【正确答案】 B

      【答案解析】 EHEC出现水样便,继以大量血样便和剧烈腹痛,可引起儿童急性肾衰竭及溶血性尿毒综合征。

      4、

      【正确答案】 E

      【答案解析】 肠道杆菌的共同特征:染色呈中等大小的杆状,直径0.3-1.0μm,长1-6μm,革兰染色为阴性,多数有菌毛、周鞭毛,少数有荚膜,不形成芽胞。抗原结构:主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。

      5、

      【正确答案】 E

      【答案解析】 肠杆菌科目前分为44个菌属,170多种细菌,其生化反应共同特点是触酶阳性,能将硝酸盐还原为亚硝酸盐,氧化酶阴性,能分解多种糖类和蛋白质,其中乳糖发酵试验可初步鉴定志贺菌、沙门菌等致病菌与非致病菌,致病菌一般不分解乳糖,而非致病菌大多分解乳糖。

      6、

      【正确答案】 E

      【答案解析】 大多数大肠埃希菌为肠道内正常菌群,仅在异位时引起肠道外机会性感染,如尿路感染、败血症等;少数携带致病基因的大肠埃希菌株,可直接引起肠道内感染,导致腹泻等症状。

      7、

      【正确答案】 C

      【答案解析】 EPEC由质粒介导,破坏肠粘膜上皮细胞微绒毛刷状缘,导致微绒毛萎缩变平即A/E组织病理损伤,主要疾病和症状有婴儿腹泻,水样便腹泻,恶心,呕吐,发热。

      8、

      【正确答案】 D

      【答案解析】 根据志贺菌的O抗原和分解甘露醇的能力,将其分为4群,即痢疾志贺菌(A群),福氏志贺菌(B群),鲍氏志贺菌(C群)和宋内志贺菌(D群)。我国以福氏志贺菌和宋内志贺菌引起的感染较为多见。

      9、

      【正确答案】 A

      【答案解析】 志贺菌属引起急性及慢性细菌性痢疾,急性中毒性痢疾多见于小儿。

      10、

      【正确答案】 C

      【答案解析】 志贺菌的致病物质主要有侵袭力、内毒素、外毒素。与志贺毒素致病作用类似的毒素是霍乱外毒素。

      二、A2

      1、

      【正确答案】 A

      【答案解析】 肥达试验的原理是直接凝集试验。用伤寒菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲型副伤寒沙门菌、肖氏和希氏沙门菌H抗原,与患者系列稀释血清进行凝集试验。正常人因隐性感染和接种伤寒三联疫苗,血清中可存在一定水平的抗体,O凝集价<1:80,H凝集价<1:160。若O和H效价均增高且超过上述水平、或患者恢复期抗体效价较急性期增髙4倍以上,则具有诊断意义。若O效价增高而H效价不高,可能为早期感染或者为其他沙门菌交叉感染,H效价增高而O效价不高,可能是预防接种或者非特异性回忆反应。

      2、

      【正确答案】 C

      【答案解析】 志贺菌属:可采集患者粪便和(或)肛拭子标本。采样后接种选择性培养基,37℃培养18-24小时后,挑取无色半透明菌落,接种于鉴别培养基,符合典型反应者,再行生化试验和血清学鉴定,以确定菌群和菌型。

     

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